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今天（8月21日）下午，临港新片区举办高层次人才替代性商业健康保险首发仪式暨商业医疗保险与医健数字化高质量发展研讨会，现场发布全国首个区域专属替代性商业健康保险产品“临港新片区蓝湾B计划”（简称“蓝湾B计划”）。
据悉，该产品由首家落户临港新片区的全国性保险公司申能保险，联合临港新片区医疗器械创新中心、君岭健康、中再产险等机构共同推出，针对临港青年创客群体、成果转化人才、科研技术精英、高技能产业人才、国际化专业人才等群体的多层次、多元化健康保障需求，将相适配的医疗新技术、新药品、新器械、新耗材纳入产品保障范围，既旨在完善人才服务体系助力打造“临港科创城”，同时发挥商业保险在药械支付机制创新中的作用，提升创新药械的可及性和可负担性，推动临港新片区生物医药产业高质量发展。
据申能保险个人保险部副总经理司明强介绍，“蓝湾B计划”的核心是为前沿医疗技术提供“优先准入”和“便捷支付”，项目聚焦临床急需但医保尚未覆盖的新药和新器械疗法等，建立蓝湾B计划产品对应的院外用新药新器械目录清单，且动态维护。据悉，当前目录清单中包括全球首款针对淋巴瘤的CAR-T细胞疗法“奕凯达”、临床证实可显著延长前列腺癌骨转移患者生存期的精准内放疗药物“多菲戈”等。在支付保障上，“蓝湾B计划”也做了突破，如恶性肿瘤特药全额赔付，外购药限额内使用，并为高层次人才提供重疾公立特需全额赔付，尝试解决“好药用不起”的难题。
记者还了解到，该项目还开创了包容性参保条件，推出团体核保模式，企业20人即可成团，并可包容承保一般既往症员工。因此，项目服务的对象为在临港新片区工作和生活的“青年创客群体、成果转化人才、科研技术精英、高技能产业人才、国际化专业人才”等5类人才以及他们的家属，通过扩展保障人群的覆盖面，提升对临港高层次人才及“一家老小”的保障，进而与临港就业创业、落户安家等人才政策形成合力，用可感可及的“城市温度”让引进来的人才留下来。
临港新片区管委会金融贸易处处长殷军表示，此次项目的落地还有望推动临港新片区生物医药产业发展。当前，已有百余家前沿生物医药企业在临港集聚，实现“研发、临床试验、制造、销售应用”的全产业链发展。“蓝湾B计划”的推出，将有望深化保险行业与生物医药产业的合作，推动双方协同创新发展，从而推出更多相适配的新药品、新器械、新耗材。
比如，作为项目参与方之一，临港新片区医疗器械创新中心是临港产业大学装备学院、商业健康险产品研发与大数据风控实验室联合共建、从而推动“产学研保”的深度融合的载体，当前正聚焦汇聚高端医疗器械企业，以大数据赋能为医疗器械的研发、临床评价、真实世界研究以及上市后监管提供核心数据支撑，从而推动高端医疗器械的研发、转化和产业化。
临港新片区医疗器械创新中心执行主任田瑞雪表示，“产学研保”联合共建融合打破了传统的行业壁垒，让器械研发端、保险产品研发端和风险管理运营端从一开始就对话。比如，针对慢性病管理（如高血压、糖尿病），传统保险是事后报销，无法干预过程。而通过可穿戴设备持续监测，并建立数据分析和算法模型，企业就能从监测数据中提取有效的健康风险指标。基于这些数据和模型，保险企业即可设计动态定价的保险产品（如达标奖励），从而开发自动化核保和风控系统。
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